Testis normal koşullarda skrotumda bulunması gereken bir organdır. Çeşitli nedenlere bağlı olarak penisin altındaki deri kesesine yani skrotuma inememesine ise "İnmemiş Testis" veya "Kriptorşidizm" adı verilir. Çok nadir olarak görülen bu durum, genellikle erken doğan bebeklerde ortaya çıkmaktadır. Anne karnında bulunan erkek fetüsün büyümesiyle birlikte, testisler de böbreklerin yakınındaki karın bölgesinde belirmektedir. Öyle ki hamileliğin yedinci ayına ulaşıldığında ise karın bölgesindeki testis kasık bölgesine doğru inmeye başlar ve doğumdan tam 6 ay sonrasında ise skrotumdaki son pozisyonuna ulaşır. Testislerin temel görevi bilindiği gibi erkeklik testosteron olarak da bilinen erkeklik hormonunu ve sperm üretmektir. Testis olması gereken alana ulaşamadığında yani inmemiş testis söz konusu olduğunda organ hormon üretme görevini yerine getirse de sperm üretme yeteneği ciddi oranda bozulmaktadır. Günümüzde yapılan birçok araştırma da net olarak göstermektedir ki özellikle de 1 yaşındaki erkek bebeklerin yaklaşık olarak %1'inde inmemiş testis görülüyor. Yenidoğan erkek bebeklerde ise en sık görülen doğumdan kaynaklı anomalidir. Genel olarak inmemiş testis anomalisinden yalnızca bir testis etkilenir. Fakat %10 ihtimalle her iki testisin de inmemiş olma durumu mümkün olmaktadır. Böyle durumlarda en geçerli çözüm yöntemi ise inmemiş testis cerrahisi olacaktır. Bununla birlikte alanında uzman hekimler doğru yöntem ve tekniklerle inmemiş testisi olması gereken alana getirebilmektedir.
İnmemiş testis sorununun neden oluştuğu tam olarak bilinmese de genel olarak bu gelişimsel anomaliye; gelişme gerilikleri, karın duvarı defektleri ve de hormonal bozukluklar sebep olmaktadır. İnmemiş testis anomalisi ile dünyaya gelen çocuklarda ise görülen belirtiler şu şekildedir;
Reklam Alanı
Bunların yanı sıra bazı travmalara bağlı olarak ortaya çıkmış kazalarda da testislerin zarar görme ihtimali çok yüksektir. Testislerin kendi kendine yerine inememesi durumunda, hekimlerin kararıyla cerrahi müdahalede bulunularak, olması gereken alana taşınması mümkündür.
İnmemiş testis tanısının konulabilmesi için öncelikle yumurtanın yokluğunu fark etmek gerekmektedir. Yumurtanın olmaması genellikle bebeğin ailesi veya doktoru tarafından fark ediliyor. Yenidoğan bebeklerde ise olağan muayenelerde testis kontrolü yapılır. Buna göre de aile yönlendirilir. Eğer bebeğin muayenesi yapılmamışsa da mutlaka hekime başvurulmalıdır. Öyle ki bazı zamanlarda her şey normal gibi göründüğünden testisin inmemiş olduğunu fark etmek çok güç olabilir. Hekim muayenesinin yapılamaması durumunda da, yardımcı görüntüleme araçlarından faydalanmak şarttır. Özellikle de inmemiş testis tanısında en çok kullanılan teknik ultrasondur. Ultrasonografi yardımıyla; testislerin yeri, boyutları ve diğer testis ile gerekli karşılaştırılmaların yapılması sağlanabilmektedir. Bunun yanı sıra tanıda en sık kullanılan bir diğer yöntem ise laparoskopi olacaktır. Laparoskopi, yerinde ve kasıkta yer almayan kişilerde; hem testisin varlığı ve konumunu anlamak hem de uygun koşullarda tedaviyi gerçekleştirmek için tercih edilir. Tüm bunların yetersiz olması durumunda ise MR veya Bilgisayarlı Tomografi de kullanılması mümkün görüntüleme araçları olacaktır.
Reklam Alanı
İnmemiş testis cerrahisinin temel amacı, testisi skrotuma taşımaktır. Teşhis yenidoğan bebeklere konulmuşsa, operasyonu gerçekleştirmek için bebekleri 1 yaşına kadar takip etmek gerekecektir. Çocuklar 1 yaşına ulaştıklarında testis hala inmemişse, ameliyat yapılmaktadır. Çok özel durumlarda ise ameliyat yaşının birkaç ay öne alınması mümkündür. İnmemiş testis cerrahisinde operasyonlar genellikle günübirlik gerçekleştirilmektedir. Ameliyat hazırlık süreci ise tıpkı fıtık ameliyatına benzer. Genel olarak fıtık onarımı da bu operasyonla birlikte gerçekleştirilmektedir. İşlem için basit bir şekilde testisler torba derisinin altına yerleştirilir. Fakat testis erimesi söz konusu olmuş ise çocuklarda ailelerinin de iznini almak kaydıyla kalıntılar çıkarılmaktadır. Operasyon bitiminden sonraki 2 haftalık süreç ve 6 aylık süreç sonunda mutlaka gerekli kontrollerin yapılması sağlanmalıdır.
İnmemiş testis ameliyatı doğru zamanda ve alanında uzman hekimler tarafından gerçekleştirildiğinde çok büyük riskleri olan bir operasyon değildir. Ancak her operasyonda olduğu gibi inmemiş testis cerrahisinde de bazı komplikasyonların gelişmesi söz konusu olabilir. Bu komplikasyonlar;
Ana atar damarın zarar görmesi durumunda testisin beslenmesi de bozulur. Bununla birlikte testis gelişimi tamamen duracaktır. Sperm kanalının kesilmesi durumunda ise ilerleyen süreç içerisinde ilgili testisten oluşan spermler normal yollardan dışarı çıkamaz. Ancak alanında deneyimli uzmanlar tarafından yapılan ameliyatlarda ise herhangi bir komplikasyon görülme olasılığı son derece düşüktür.
Hastalar hangi yaş grubunda olursa olsun operasyona girişilmeden önce mutlaka iyi bir hikaye alınması gerekir. Bunun yanı sıra alanında uzman hekimler tarafından detaylı ve genel bir fizik muayene gerçekleştirilir. Süreç içerisinde yalnızca kasık bölgesinden yapılan muayene ile kesinlikle yetinmemek gerekir. Daha sonraki zaman diliminde ise ameliyat olacak çocukların ebeveynlerine detaylı bilgi aktarımı mutlaka yapılmalıdır. Eğer inmemiş testis cerrahisi yapılacak olan çocuk büyük ise, bilgilendirme sürecine çocuklar da dahil edilebilir. Ayrıca operasyon girişmeden önce bir takım testlerin de yapılması gerekebilir. Söz konusu testler genel değildir, hastaya göre belirlenir ve şekillenir. İnmemiş testis cerrahisi öncesinde hastaların mutlaka iyi bir anestezi uzmanı tarafından da kontrol edilmesi son derece önemlidir. En son aşamada ise anestezi süreci ile alakalı da aile ve çocuğu bilgilendirilmesi sağlanır. Operasyona girecek olan hastalar işlemden en az 4 saat öncesinde kadar hiçbir şey yememeli ve içmemelidir.
Reklam Alanı
İnmemiş testis operasyonunun tamamlanmasından sonra hastalar işlemden en az 2 saat sonrasında doktorun ya da hemşirenin vermiş olduğu direktifler doğrultusunda beslenmelidir. Bunun yanı sıra cerrahiden sonra 2 yaş üzerindeki bebekler ortalama 4 ya da 6 saat sonrasında evlerine gönderilebilirler. Yeni doğan bebekler ise 1 gün boyunca hastanede yatırılır. İnmemiş testis cerrahisinden sonra hastalar, doktorların önermiş olduğu ağrı kesicileri kullanabilirler. Ek ilaç alınmasına ihtiyaç yoktur. Dikişler kendiliğinden eriyecek ve alınmasına da ihtiyaç duyulmayacaktır. İnmemiş testis cerrahisinin bitiminden sonra ise hastalar kısa süre içerisinde normal aktif yaşamlarına devam edebilecektir. Söz konusu operasyondan sonra en çok dikkat edilmesi gereken konu ise ameliyatı takip eden yaklaşık 3 aylık süreç sonunda skrotal ultrason yardımıyla testis gelişimini değerlendirmek olacaktır. Bunun yanı sıra inhibin-b hormonu ile de testisin spermatogenetik aktivitesi değerlendirilerek, herhangi bir sorun olmaması durumunda süreç başarılı bir şekilde tamamlanabilecektir. İnmemiş testis cerrahisi operasyonundan sonra bakım çok önemlidir. Gerek yara gerekse de hasta bakımına ilişkin en doğru bilgileri hekiminizden öğrenebilirsiniz.
Reklam Alanı
Reklam Alanı